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Nom
et Prénom : ..............................................................................................
Adresse
et téléphone :
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Accompagné(e) de (nom et prénom) :
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Souhaite participer au voyage à
Innsbruck du 11 au 14 mars 2010 et adresse un chèque
d’acompte de :
- 500 € pour un couple
- 250 € pour une personne seule
- 250 € pour une personne supplémentaire à un couple déjà inscrit
Le solde sera à régler avant le 1er
février 2010.
Date
Signature
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